保険給付
療養の給付
療養の給付
病気やケガをしたとき、病院・診療所・薬局の窓口に被保険者証を提示すれば、一部負担金を支払うだけで診療・調剤が受けられます。残りは、組合が医療機関、薬局に支払います。
■医療費の自己負担割合
| 区分 | 負担割合 | |
|---|---|---|
| 第1種組合員 | 3 割 | |
| 第2種組合員 | 3 割 | |
| 第3種組合員 | 3 割 | |
| 家族 | 3 割 | |
| 義務教育就学前まで＊1 | 2 割 | |
| 70歳以上の方 | 一般及び低所得Ⅱ・Ⅰ | 2 割 ＊2 |
| 現役並みⅢ・Ⅱ・Ⅰ | 3 割 | |
＊1 「義務教育就学前まで」とは、6歳に達する日以後、最初の3月31日までとなります。
＊2 70歳の誕生月の翌月（ただし、各月1日が誕生日の方はその月）から2割になります。
<70歳以上の方の保険給付について>
70歳から74歳までの方の入院時の食事代等及び高額療養費については「70歳から74歳までの方の医療について」を、75歳以上の方の医療については「75歳以上の方の医療について」をご参照下さい。
■入院時食事療養費
入院時の食事代の自己負担額
| 区分 | 食材料費 （1食あたり） |
必要なもの | ||
|---|---|---|---|---|
| 上位所得者及び一般 | 460円＊1 | なし | ||
| 低所得者 （減額認定証*2の交付を受けている場合） |
過去12か月の入院日数 | 90日まで | 210円 | 減額認定証＊2 （病院の窓口へ提示して下さい） |
| 91日以降 （長期該当者） |
160円 | |||
＊1難病患者・小児慢性特定疾病患者は260円となります。
＊2住民税非課税世帯の方は組合に申請して「限度額適用・標準負担額減額認定証※」の交付を受けて下さい。また、減額認定を受けている方で入院日数が90日を超えた場合は組合に申請して「長期該当」の認定を受けていただくと、食事代が1食160円に軽減されます。
■入院時生活療養費
療養病床に入院される65歳以上70歳未満の方は所得に応じて「入院時生活療養費」（食費＋居住費）が自己負担となります。入院時生活療養（I）、（II）のどちらに該当するかは、医療機関にご確認下さい。
療養病棟に入院する場合の食費・居住費にかかる自己負担額
| 区分 | 食費 （1食あたり） |
居住費 （1日あたり） |
必要なもの | |
|---|---|---|---|---|
| 上位所得者 及び 一般 |
入院時生活療養（I）を算定する医療機関に入院している方 | 460円 | 370円＊1 | なし |
| 入院時生活療養（II）を算定する医療機関に入院している方 | 420円 | 370円＊1 | ||
| 低所得者 （減額認定証※の交付を受けている場合） |
210円 | 370円＊1 | 減額認定証※ （病院窓口へ提示して下さい。） |
|
※ 低所得者（住民税非課税世帯）の方は、組合に申請して「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受けて下さい。
| ＊1 | 難病患者については居住費の負担はありません。 |
〔注意事項〕
所得による区分については「高額療養費」をご参照下さい。
